Развитие радиационной нефропатии представляется следующим образом. Прежде всего на облучение реагируют сосуды почки; при этом их реакция идентична сосудистым изменениям в любом другом органе. Поражение канальцев объясняют непосредственным воздействием на них облучения и поражением сосудов.

Изменения клубочков в большинстве случаев вторичны по отношению к канальцевым повреждениям. Однако в последних данных по электронной микроскопии почек через месяц после облучения были констатированы изменения клубочковой БМ, тромбоз капилляров клубочков [Fajardo L. et al., 1976], что свидетельствует о возможности первичного поражения клубочков.

Развитие и прогрессирование интерстициального фиброза объясняют реакцией интерстиция на коллапс стромы, а также прямым воздействием облучения на строму.

Точный механизм развития умеренной или злокачественной гипертонии у больных с радиационным поражением почек до настоящего времени полностью не выяснен, хотя мног ...

Проводится в основном так же, как при остром и хроническом нефрите другой этиологии. Гипертонию следует лечить настойчиво современными антигипертензивными средствами. Если радиационный нефрит односторонний, гипертония может быть устранена или облегчена путем нефрэктомии. ...

В течение первых 10 лет после открытия Рентгеном (1895) Х-лучей был опубликован ряд сообщений о влиянии радиации на почки. Почти сразу же возникли разногласия относительно чувствительности почек к радиационному воздействию. Многие исследователи считали, что почки устойчивы к облучению. Однако в 1927 г. J. Domayk впервые описал радиационный нефрит у человека. В настоящее время признано, что из всех паренхиматозных органов почки наиболее чувствительны к облучению. В дальнейшем клиницисты обратили внимание на возможность поражения почек при малых дозах облучения. Отмечено уменьшение почечного плазмотока во время радиотерапии, начиная с уровня облучения в 400 рад, преходящее угнетение скорости КФ при облучении в дозах 550 и 1625 рад. У многих больных без признаков поражения почек обнаруживали протеинуриго в период лечения и непосредственно после него даже при умеренных дозах радиации (менее 2500 рад). R. Luxton (1971) по клиническим проявлениям классифицирует поражение почек при облучении ...

Клинически радиационный нефрит характеризуется гипертонией, отеками, протеинурией, изменением мочевого осадка (эритроцитурия, цилиндрурия), анемией. Постепенно развивается типичная картина ХПН. Если эти симптомы появляются в сроки от 3 до 12 мес после облучения, говорят об остром радиационном нефрите. Поражение почек, проявляющееся в сроки от 18 мес до нескольких лет после облучения, квалифицируется как хронический радиационный нефрит. Он в свою , очередь подразделяется на первичный (без острого начала) и вторичный, как продолжение острого радиационного нефрита.

Существует заметная тенденция к развитию гипертонии, часто злокачественной. Первый, хорошо документированный клинически и анатомически, случай злокачественной гипертонии, возникшей у пациента спустя 8 лет после облучения, описали Dean и Abels [цит. по Мостофи Ф., 1972]. R. Luxton (1971) из 54 больных с радиационным поражением почек у 14 выявил гипертонию, причем у 6—злокачественную. По мнению большинства авто ...

Первое описание своеобразной болезни, характеризующейся одновременным тяжелым быстро прогрессирующим поражением почек и легких (легочно-почечный синдром) относится к 1919 г. и принадлежит W. Goodpasture. Особый интерес к ней возник в 60-х годах в связи с появившейся тогда возможностью иммунофлюоресцентного изучения характера поражения почек и, в частности, обнаружения антител к БМ клубочков почек. Оказалось, что в небольшой группе ГН, механизм возникновения которых связан с образованием антител к БМ клубочков почек, синдрому Гудпасчера принадлежит особое место только при этом синдроме антитела к БМ почечных гломерул дают перекрестную реакцию с антигеном БМ легочных альвеол, и содружественное поражение почек и легких имеет, таким образом, единый патогенетический механизм.
Многочисленными экспериментами было показано родство антигенных свойств БМ клубочков почек и капилляров стро-мы легких. Так, Н. Chikamitsu (1940) удавалось введением антилегочной сыворотки вызывать у кроликов Г ...

При исследовании почек без симптомов их поражения у об лученных больных, умерших от других причин, отмечают не которое уменьшение размеров почек. Канальцы атрофичньг и коллабированы. Имеется различная степень выраженности интерстициального фиброза и склероза. При остром радиационном нефрите почки увеличены, отечны, кора их гладкая, имеются небольшие петехии.

Микроскопически обнаруживаются распространенное пора жение клубочков в виде гиалиновой облитерации капилляр ных петель, некроза фибриноидного или геморрагического ти па, иногда с пролиферацией эпителия капсулы и ранним фиб розом ее, выраженная дегенерация и атрофия канальцев, диф фузный интерстициальный фиброз, фибриноидный некроз ар териол и междольковых артерий.

При хроническом радиационном нефрите макроскопическ почки небольших размеров, рубцовоизмененные, с признака ми далеко зашедшего интерстициального фиброза и гибель паренхимы почки. Капсула утолщена, фиброзно изменена. Пр микроскопическом иссл ...