Токсикозы беременных относятся к заболеваниям, возникающим во время беременности и, как правило, проходящим после ее окончания или прерывания (роды, аборт). Для ранних токсикозов характерно возникновение их в I триместре беременности. Поздний токсикоз обычно наблюдается в III триместре беременности и редко — во II.

Частота позднего токсикоза, по данным разных авторов, различна. При этом большинство авторов учитывают лишь его тяжелые формы — нефропатию и эклампсию. Так, по Н. С. Бакшееву (1972), эта патология составляет 3,5—3,6%, а по И. М. Тутовой и Л. А. Могучевой (1972) — 6,5%.Отмечено, что частота позднего токсикоза беременных в определенной степени зависит от метеорологических и климатических условий. Максимальное повышение заболеваемости приходится на зим-не-весенний период. В структуре причин материнской смертности поздний токсикоз занимает второе место, уступая первое место кровотечениям. Перинатальная детская смертность при позднем токсикозе беременных составляет ...

Общепринятой международной классификации токсикозов беременных не имеется. Наиболее распространено деление позднего токсикоза по клиническим признакам на четыре формы: водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Эти формы рассматриваются как различные стадии одного и того же патологического процесса. Зарубежные авторы, главным образом английские и американские, приведенную классификацию значительно упрощают, различая лишь две клинические формы токсикоза — преэклампсию и эклампсию. Существует много сторонников обозначения позднего токсикоза беременных общим термином «нефропатия беременных» [Вовси М. С, 1960; Попов И. Г., 1965; Ратнер Н. А., 1972, и ДР]

В последнее время принято различать «сочетанныи токсикоз» при его развитии на фоне таких заболеваний, как хронический нефрит, гипертоническая болезнь, пороки сердца, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением (аор тальная недостаточность, коарктация аорты) и «чистый токси ко ...

Профилактика позднего токсикоза основывается на следующих принципах:

1) раннее обращение беременной в женскукх консультацию;
2) строгое соблюдение правил общей гигиены» гигиены труда (с учетом законодательств по охране здоровья беременных) и диеты;
3) систематическое и тщательное наблюдение за беременной в консультации и при патронажных посещениях;
4) своевременное выявление и рациональное лечениепредшествующих эклампсии стадий позднего токсикоза; 6) тщательное выявление таких хронических заболеваний, как ГН пиелонефрит, гипертоническая болезнь.В литературе приводится современная концепция лечении токсикоза беременных с учетом патофизиологических механиз-мов развития этого осложнения. Так, Т. Lippert (1979) считает, что лечение начальной формы позднего токсикоза (водянки беременных) предусматривает соблюдение постельного режн ма, диеты, богатой белками, и применение седативных препа ратов. Диуретики при этой степени тяжести токсикоза н ...

Водянка беременных (hydrops gravidarum). Водянка является начальной формой позднего токсикоза беременных. Общее состояние беременной при водянке не нарушается и только в тех случаях, когда отеки сильно выражены, возникают жалобы на чувство тяжести, быструю утомляемость, повышенную жажду. Артериальное давление остается в пределах нормы или даже несколько ниже ее. В глазном дне лишь иногда находят явления ретинального отека. Диурез обычно снижен. При значительных отеках, особенно быстро развивающихся, может наблюдаться резко выраженная олигурия (200—250 мл). У 50% беременных, страдающих водянкой, наблюдается умеренная гемолитическая анемия с ретикулоцитозом и фрагментацией эритроцитов в сочетании с незначительным уменьшением числа тромбоцитов [Burden R. et al., 1979] и гипопротеинемия. В моче могут обнаруживаться следы белка, как и при нормально протекающей беременности. Нередко отмечается уменьшение экскреции хлоридов с мочой по сравнению с нормой.

Диагноз «чистой» водянк ...

Существует более 30 теорий, объясняющих наступление позднего токсикоза, однако многие из них в настоящее время полностью утратили свое научное значение и представляют лишь исторический интерес (например, инфекционная теория и др.).

В последнее время причиной, составляющей патогенетическую основу позднего токсикоза, считают иммунологический конфликт между матерью и плодом [Петров-Маслаков М. А., Климец И. И., 1969; Birkeland S., 1979, и др.]. Возникновению иммунологической теории способствовал ряд причин. К их чиссу относятся разработка проблемы несовместимости материнской крови и крови плода по резусфактору и другим антигенам кровяных клеток, обнаружение сходства морфологических изменений в плаценте при токсикозе с гистологической картиной отторжения почечного трансплантата [Robertson W., 1967]. Кроме того, оказалось, что повторные гемотрансфузии в анамнезе, индуцирующие, как считают, иммунологическую толерантность, статистически достоверно уменьшают как риск отторжения ...

Проблема поражения почек при подагре представляет интерес с разных точек зрения: с одной стороны, изучение подагрической нефропатии позволяет уточнить значение гиперурикемии (известного общего фактора риска) в развитии поражения почек, с другой — оценить важность своевременного выявления гиперурикемического генеза нефропатии, что позволяет улучшить прогноз благодаря применению урикостатических средств.

Актуальность проблемы связана как с достаточным распространением подагры среди населения (преимущественно у мужчин), особенно высокоразвитых стран: по данным D. Ме-rtz (1972), подагра встречается у 1—2% населения, так и поздним установлением правильного диагноза у большой части больных ("Пихлак Э. Г., 1972; Huge W. et al., 1973]. Обычно эти лица длительно находятся под наблюдением как больные ревматоидным артритом и им назначается соответствующее неправильному диагнозу лечение. В последнее время выявление больных подагрой стало более целенаправленным [Архипов В. И. и др., ...