Профилактика острого пиелонефрита слагается из следую-щих моментов:

1) своевременная ликвидация в организме всевозможных гнойных очаговпотенциальных источников гема-тогенного заноса инфекции в почку;
2) своевременное лечение урологических заболеваний;
3) устранение причин, приводящих к нарушению оттока мочи по мочевым путям, как верхним, так и нижним. Наряду с этой первичной профилактикой пиелонефрита такое же большое значение имеет так называемая вторичная профилактика. Ее цель — остановить начавшийся патологический процесс в почке и по возможности добиться обратимости острого процесса, предупредить переход острой формы в хроническую, предотвратить рецидивы и обострения болезни.

В профилактике хронического пиелонефрита весьма существенное значение имеет своевременное выявление бактериурии при периодических обследованиях определенных групп населения. Обнаруженная бактериурия требует проведения соответствующих лечебных мероприятий и поиска ...

Симптоматология.При первичном остром пиелоне-фрите вначале преобладают признаки общего инфекционногозаболевания, к которым затем присоединяются местные симптомы. При вторичном пиелонефрите с самого начала превалируют локальные симптомы. Заболевание возникает либо во время существования в организме внепочечного гнойного очага или вскоре после его ликвидации (карбункул, фурункулез, простатит, сальпингоофорит, пиодермия, мастит и др.). Наблюдающееся в последние годы изменение клинической картины болезни под воздействием различных лечебных и других факторов коснулось и пиелонефрита. Так, «классические» проявления апостематозного нефрита и карбункула почки встречаются все реже, уступая место стертым, атипичным формам. Это нередко вызывает затруднения как в распознавании данного заболевания, так и при проведении патогенетической терапии.

. Болезнь начинается остро с высокой температуры, озноба, проливного пота. Появляются тупые боли в поясничной области, усиливающиеся с повыш ...

В большинстве случаев хронический пиелонефрит представляет следствие неизлеченного острого пиелонефрита и может протекать с самого начала без острых проявлений. Жен-щины заболевают гораздо чаще мужчин. Пиелонефрит у фсешцин наблюдается чаще в возрасте 20—25 лет, а у мужчин — в 45—55 лет.

Хронический пиелонефрит часто приводит к ХПН. В всех случаев уремии причиной ее является хронический пиелонефрит, приводящий к так называемой сморщенной почке.

Все чаще приходится наблюдать больных у которых пиелонефрит сочетается с гломерулонефритом. Патологический процесс в почке, обусловленный ГН, может служить благоприятной почвой для присоединения неспецифического пиелонефрита и наоборот. Это наблюдается у 10% больных ГН [Scho-ne D. et al., 1974].

Односторонний пиелонефрит. Симптоматология. В начальных стадиях болезнь протекает практически бессимптомно и выявляется через много лет после какого-либо воспалительного процесса в мочевых путях. Нере ...

Основными лечебными мероприятиями являются применение антибактериальных препаратов и восстановление нормального пассажа мочи там, где он нарушен. Если пассаж мочи не восстановлен, все виды медикаментозного лечения неэффективны. Для восстановления пассажа мочи прибегают чаще всего к оперативным методам, например к удалению конкремента из лоханки или мочеточника, устранению пиелоуретера-льной стриктуры нефроптоза, к аденомэктомии и др.

Препаратов для лечения больных пиелонефритом предложено чрезвычайно много. Наиболее целесообразно сочетание антибиотиков с препаратами сульфаниламидного, нитрофуранового ряда, налидиксовой кислоты и др.

При выборе антимикробных средств необходимо учитывать результаты бактериологического исследования мочи, определения чувствительности микроорганизмов к соответствующим антибактериальным препаратам. Следует назначать также лекарственные средства, которые диффундировали бы в почечный интерстиций в наиболее биологически активной ф ...

Возбудителями пиелонефрита являются различные бактерии, (преимущественно Е. соН, вульгарный протей, стафилококк, псевдомонас, режеклебсиелла, стрептококк, Aerobacter aerogenes и пр.В связи с широким применением в медицинской практике антибиотиков вид возбудителей пиелонефрита с каждым годом изменяется. Те бактерии, которые находили раньше у больных пиелонефритом, теперь стали сравнительно редкими и наоборот. Сейчас чаще находят как в посевах почечной ткани, так и в моче больных пиелонефритом смешанную инфекцию. Различная чувствительность бактерий к применяемым антибактериальным препаратам приводит к видовому изменению флоры, что способствует дальнейшему развитию пиелонефрита. По данным литературы последних лет, видовой состав микрофлоры мочи взрослых больных таков: кишечная палочка высевается в 30%, протей — в 17,2%, стафилококк — в 14,2%, псевдомонас — в 12%, стрептококк— в 6,5%, клебсиелла — в 0,7%, прочие редкие виды бактерий в небольшом проценте случаев. Наиболее частое обнаружени ...

[ Пиелонефрит представляет собой неспецифический воспалительный процесс почечной паренхимы с преимущественным поражением межуточной ее ткани и вовлечением в этот процесс лоханки, чашечек. Пиелонефриту может предшествовать небактериальный интерстициальный нефрит, который предрасполагает к проникновению бактерий в интерстициальную ткань с развитием в ней воспаления. По своему существу пиелонефрит — интерстициальный бактериальный нефрит. Пиелонефрит возникает чаще всего в детском возрасте. У взрослых это обычно продолжение заболевания, оставшегося в детские годы неизлеченным.

Различают острый и хронический пиелонефрит. Под острым пиелонефритом понимают гнойно-воспалительный процесс различной степени интенсивности. Хронический пиелонефрит может быть либо следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию, либо возникает с самого начала как пер-вичный процесс. Хронический пиелонефрит вялотекущий, периодически обостряющийся бактериальный воспалительный процесс поч ...

Как при гематогенном, так и уриногенном пути проникновения инфекция вторгается в интерстициальную ткань почки и в клетчатку почечного синуса. Характерными чертами морфологических изменений в почке является полиморфность и очаговость процесса. Среди здоровой или малоизмененной почечной паренхимы обнаруживают зоны воспалительных инфильтратов и нагноения. Вначале пиелонефрит — процесс очаговый; в дальнейшем, с каждой новой атакой, он принимает распространенный диффузный характер, часто завершаясь сморщиванием почки.
При гематогенном (нисходящем) пиелонефрите очаги воспаления располагаются преимущественно в корковом веществе почки, вдоль внутридольковых сосудов. Инфекция, распространяясь по интерстициальной ткани, рано повреждает тубулярную систему. При уриногенном (восходящем) пиелонефрите инфекция поражает почку в виде клиньев, веерообразно, отдельными очагами, простирающимися от лоханки до поверхности почки. Между ними длительное время сохраняется нормальная ткань паренхимы. При ...