 |
Опрос на сайте |
 |
 |
| Часто ли Вы обращаетесь к врачу? |
|
 |
 |
 |
 |
 |
Календарь |
 |
 |
| « Август 2008 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Клинические особенности морфологических форм гломерулонефритов. |
Гломерулонефриты |
 |
 |
Широкое применение пункционной биопсии почек позволило изучить особенности клиники и течения морфологических форм ГН. Это дало основание ряду зарубежных нефрологов положитьморфологический принцип в основу классификации ГН. Не разделяя в целом такого подхода, кратко остановимся на особенностях течения отдельных морфологических форм.
Одной из наиболее четко установленных морфологических форм, критерии выделения которой одинаковы во всех морфологических классификациях, является мембранозный ГН. Частота его, по сводным данным, обобщенным J. Cameron в 1979 г., составляет 9%, по нашим наблюдениям (370 больных хроническим ГН, которым была произведена биопсия почки), 10,3% случаев. Мембранозный ГН обычно не связан с острым постстрептококковым ГН (в наших наблюдениях ни у одного из 38 больных не отмечалось острого постстрептококкового ГН ни в начале заболевания, ни в отдаленном анамнезе) чаще других морфологических форм связан, с НВ3-антигеном; может развиваться при опухолях (пар ... |
 |
 |
Неспецифический паратуберкулезный, безмикробный гломерулонефрит. |
Гломерулонефриты |
 |
 |
Паратуберкулезный, нередко претуберкулезный, ГН отмечается чаще в условиях, благоприятствующих развитию первичного туберкулеза взрослых. Приводим наблюдения военных лет.
Больная К., 38 лет, поступила под наше наблюдение на первой неделе заболевания с большими отеками всего тела и лица, из-за чего с трудом открывались глаза. 26.01.44 г. внезапно появились отеки на лице и в поясничной области, нараставшие вместе с присоединившейся одышкой. В детстве болела корью и «золотухой». Туберкулез в семье отрицает. При поступлении белка в моче Oj66%o, относительная плотность 1,018, в осадке лейкоцитов 7—9
I поле зрения, эритроциты свежие и выщелоченные покрывают все поле зрения. В крови НЬ 67%, л. 6400, СОЭ 12 мм/ч. Рентгенологические легочные Поля прозрачны, границы сердца нормальные, пульсация ускорена. При лечении малосолевой диетой, глюкозой, сульфатом магния общее состояние зна чительно улучшилось, отеки исчезли, АД 130/75 мм рт. ст. В моче белка 0,1>6%о, относи ... |
 |
 |
Вакцинный, сывороточный, «химический» гломерулонефрит. |
Гломерулонефриты |
 |
 |
Весьма реальны вакцинные ГН, как и вакцинные и системные заболевания с ГН, а также вакцинный амилоидоз. Широко известен факт, что лошади — продуценты сывороток — погибаютот амилоидоза (разрыв селезенки), если не прекращается вакцинирование.
G. Ayvazian (1978) возвращается к своим прежним наблюдениям 1932—1948 гг. над 750 молодыми студентками училища медицинских сестер, получавшими в обязательном порядке поливакцинацию, причем трое из них заболели СКВ — процент не столь большой, но очень убедительна закономерность, когда экзантема в дельтовидной области на месте применения вакцины постепенно трансформировалась в фиолетовое язвенное поражение красной волчанки и далее генерализовалось в системное заболевание. Аналогично мы наблюдали при массовом оспопрививании перерастание прививочной реакции на плече в гранулему v большим изъязвившимся инфильтратом, делавшим показанным хирургическое иссечение, а в нескольких случаях даже переход в генерализованный лимфогранулематоз со смер ... |
 |
 |
Классификация гломерулонефритов. |
Гломерулонефриты |
 |
 |
Классификация ГН, как любых внутренних и других болезней, отражает научный прогресс в изучении болезней, основываясь на клинико-анатомических, клинико-морфологических, функциональных и структурных изменениях, а также в значительной степени на эпидемиологических, этиологических и социально-гигиенических закономерностях. Более узкие интересы при изучении больных могут удовлетворяться специальными, сокращенными, прикладными классификациями. До последних лет главенствовал органный принцип классификации болезней, созданный Morgagni J. (1761) 220 лет назад и изложенный в труде «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» («De sedibus et causis morborum per «inatomen indagatis»). Однако менее чем через полвека гениальный клиницист, кардиолог, личный врач, Наполеона Corvi-sart, хорошо понимая основную роль клинициста в прогрессе медицины и исходя из формулировки Morgagni, разрывает два ее компонента словами: «изучаемых диагностическими признаками» и рассечением; ... |
 |
|