Латентный гломерулонефрит.

Своеобразно латентное развитие хронического ГН, несознаваемое больными и невыявляемое врачами вплоть до последних недель терминальной уремии, при отсутствии гипертонии с мозговыми и сердечными кризами, отеков большой гематурии. На вскрытии обнаруживают несомненную вторичную нефритическую сморщенную почку. Эти лица годами сохраняют работоспособность и не считают себя больными, избегают ятрогенных влияний, сознания своей неполноценности и, возможно, всем? этим несколько отодвигают терминальную катастрофу. Более расширенный пищевой рацион таким больным давно рекомендовали A. Brault (1902) и другие клиницисты. Болезнь выявляется в той или иной стадии при диспансеризации или случайном осмотре, как изолированная протеинурия или гематурия. Иногда лишь при биопсии почек устанавливается правильный? диагноз нефрита, ведущий к некоторым рациональным, а иногда и чрезмерно строгим ограничениям режима. К скрытому варианту хронического нефрита можно отнести многие случаи «дегского», а также «подросткового» нефрита нередко диагностируемого как малокровие.
Нефритический хронический ГН так же вначале нередко протекает латентно. Отеки и другие очевидные признаки болезни почек выявляются позже, иногда спустя много месяцев. В половине случаев отекам предшествует» массивная протеинурия от 2 мес до 4 лет [WilsonС, 1967]. При диспансерном обследовании удается выявить раннюю доотечвую стадию нефротическо» го ГН не только по наличию протеинурии, ной по тенденции к гнперхоле стеринемии, гипопротеинемии, повышенной СОЭ.

Большая доля латентных случаев приходится на вторичный: скрытый период болезни, полные или частичные ремиссии, когда; делом первостепенной важности является установление степени активности процесса для прогноза прогрессирования болезни или наличия действительно остаточных явлений. Уже R. Bright: так охарактеризовал латентность после острой атаки: «...В моче полностью прекращается выделение красных частиц, и в зависимости от степени значения, которое придавалось проявлениям; болезни, на них обращают все меньше внимания или полностью забывают их» [цит. по de Wardener Н;, 1963]. Во вторичном скрытом периоде, который может продолжаться 20 лет и боле& {Snoke А., 1937], при обычном анализе мочи нередко выявляются весьма скудные, трудные для толкования отклонения отт нормы.
В схеме Addis наряду с 7з больных, проходящих нефротическую «дегенеративную») фазу, большая часть (остальные 4/бЦ
чг минует латентной стадии. Латентная («silent») фаза «гипошшилементемического» нефрита у детей после острого начала, тмимо гистологических данных биопсии, может быть выявлена ил основании только стойкого снижения рс-глобулинабелка, Слизкого комплементу {Northway D., 1969].

По обширным статистикам [Murphy F., Peters В., 1942], п /з случаев острый постстрептококковый нефрит в ближайшие I— 10 лет переходит в латентную фазу. Смерть наступает в среднем через 15 лет от начала и позже при картине терминального нефрита. Течение хронического латентного ГН от 10 до 10 лет описывают и другие авторы {Jennings R., Earle D., 1968]. Ми наблюдали случаи хронического ГН длительностью 25— М год [Ефимов Н. А., 1948].