 |
Общепринятой международной классификации токсикозов беременных не имеется. Наиболее распространено деление позднего токсикоза по клиническим признакам на четыре формы: водянку, нефропатию, преэклампсию и эклампсию беременных. Эти формы рассматриваются как различные стадии одного и того же патологического процесса. Зарубежные авторы, главным образом английские и американские, приведенную классификацию значительно упрощают, различая лишь две клинические формы токсикоза — преэклампсию и эклампсию. Существует много сторонников обозначения позднего токсикоза беременных общим термином «нефропатия беременных» [Вовси М. С, 1960; Попов И. Г., 1965; Ратнер Н. А., 1972, и ДР]
В последнее время принято различать «сочетанныи токсикоз» при его развитии на фоне таких заболеваний, как хронический нефрит, гипертоническая болезнь, пороки сердца, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением (аор тальная недостаточность, коарктация аорты) и «чистый токси коз», возникший у здоровой беременной. Польские учены И. Барон и А. Бернардчикова (1956) в свою очередь предложи ли назвать чистый токсикоз — «первичным», а сочетанныи «вторичным». Основанием для такого разделения токсикозо послужили накопившиеся наблюдения, свидетельствующие существенном различии в клиническом течении и исходах сочетанного, или вторичного, и чистого, или первичного, токсикоза (собственно токсикоза). Течение и исход сочетанного токсикоза для матери и плода значительно хуже. Нефропатию беременных принято делить на три степени тяжести. При этом границей между формой легкой и средней тяжести считаются артериальное давление 155/90 мм рт. ст. и протеинурия 0,6 г/л, между формой средней тяжести и тяжелой — соответственно 180/100 мм рт. ст. и 5 г/л [Бакшеев Н. С, 1972].
Кроме того, в настоящее время принято различать «претоксикоз», характеризующийся асимметрией артериального давления на руках с разницей, превышающей 10 мм рт. ст., или «синдромом вегетативной лабильности», когда асимметрия устанавливается при перемене положения лежа и сидя (даже если исходное давление является нормальным), а также если давление на правой и левой височной артериях отличается более чем на 5 мм рт. ст. Претоксикоз характеризуется и другими признаками: положительной пробой на гидрофильность тканей (Мак-Клюра — Олдрича), наличием протеинурии, значительным против нормы увеличением массы тела. |
 |