Профилактика и лечение.

Профилактика позднего токсикоза основывается на следующих принципах:

1) раннее обращение беременной в женскукх консультацию;
2) строгое соблюдение правил общей гигиены» гигиены труда (с учетом законодательств по охране здоровья беременных) и диеты;
3) систематическое и тщательное наблюдение за беременной в консультации и при патронажных посещениях;
4) своевременное выявление и рациональное лечениепредшествующих эклампсии стадий позднего токсикоза; 6) тщательное выявление таких хронических заболеваний, как ГН пиелонефрит, гипертоническая болезнь.В литературе приводится современная концепция лечении токсикоза беременных с учетом патофизиологических механиз-мов развития этого осложнения. Так, Т. Lippert (1979) считает, что лечение начальной формы позднего токсикоза (водянки беременных) предусматривает соблюдение постельного режн ма, диеты, богатой белками, и применение седативных препа ратов. Диуретики при этой степени тяжести токсикоза не по казаны, так как способны вызвать еще большее
нарастание гиповолемии и нарушение электролитного баланса. При лечс нии тяжелого токсикоза (нефропатия) следует соблюдать три основных принципа:

1) своевременная профилактика переход в эклампсию с помощью интенсивного лечения седативными и противосудорожными препаратами;
2) ликвидация гиповолс мии, гипопротеинемии, повышенного периферического сопротивления, нормализация почечного кровотока;
3) выбор наиболее щадящего способа родоразрешения. Эти же принципы необхо димо соблюдать и при лечении эклампсии, при которой, кроме того, производят ургентное родоразрешение. С. Binet и Н. Scha-?г (1979) из противосудорожных и седативных средств наиболее часто применяют диазепам, дигидробензперидол, сульфат магния, ларгактил, люминал, в качестве гипотензивных — резерпин, гидралазин, клонидин, блокаторы а-адренорецептороп. Отмечают положительные результаты использования антикоагулянтов и оксигенотерапии. Для инфузионной терапии у беременных с эклампсией рекомендуют реомакродекс, концентрированную плазму, 20% раствор альбумина. При этом подчеркивается необходимость постоянного контроля за функциональным состоянием почек, показателями КЩС и свертывающей системы крови.

В литературе также приводятся предварительные результаты лечения тяжелого позднего токсикоза антикоагулянтами (прямыми и непрямыми), антиагрегантами, гемодиализом и перитонеальным диализом [Treblin W., 1979], предлагается использование антирениновых препаратов (рблокаторов) и про-стагландина Е [Aber G., 1978]. Однако некоторые из этих новых способов лечения позднего токсикоза беременных нуждаются в дальнейшем изучении с учетом интересов матери и плода.