Поражение почек при системной склеродермии. функциональные нарушения.

Функциональные исследования указывают на большую частоту вовлечения почек в патологический процесс, выявляя нарушения почечного кровотока у 65—80% обследуемых и уменьшая тем самым кажущийся диссонанс между частотой морфологических и относительной редкостью клинических признаков поражения почек. Как правило, обнаруживается уменьшение почечного кровотока, более выраженное при наличии клинической симптоматики, особенно при недостаточности точек, реже снижение скорости клубочковой фильтрации одновременное снижение этих показателей отмечается чаще у больных с изменениями в моче. При детальном изучении внутрипочечного кровотока P. Cannon и соавт. (1974) выявили резкое снижение кортикального кровотока у больных склеродермией с поражением почек.

Снижение почечного кровотока может быть связано как с уменьшением проходимости артериального русла за счет сужения (функционального и органического) просвета междольковых артерий и артериол нефрона, так и с повреждением канальцевого аппарата; возможен и шунтирующий эффект разрастающейся соединительной ткани в строме почки. Снижение клубочковой фильтрации, повидимому, обусловлено поражением прегломерулярных сосудов и собственно гломерулярных структур. Уменьшение почечного кровотока при нормально клубочковой фильтрации и отсутствии изменений мочевог осадка может рассматриваться как ранний, диагностически важный симптом поражения, указывающий на повреждение капальцевого аппарата почки, более чувствительного к ишемии.