Поражение почек при геморрагическом васкулите. лечение.

Поражение почек при геморрагическом васкулите поддается лечению хуже, чем нефриты при других системных заболеваниях (например, волчаночный нефрит), и труднее, чем другие симптомы геморрагического васкулита. При выраженном кожном синдроме сохраняют свое значение антигистамипные препараты, салицилаты, производные пиразолона. Определенную роль играет борьба с очагами инфекции, антибиотикотерапия. При волнообразном течении приобретает особое значение профилактика рецидивов, в основном в плане ликвидации аллергизирующих воздействий.
Стероидная терапия оказывает благоприятное действие в основном на кожносуставной и абдоминальный синдромы, не влияя на почечный процесс. Стероиды неэффективны и при развитии НС. В некоторых случаях стероидная терапия даже ухудшала течение нефрита, усиливая гематурию, повышая артериальное давление и т. д.

Несколько лучшие результаты дает лечение цитостатиками. Ввиду частого обнаружения фибрина в клубочках оправданны попытки антикоагулянтной терапии (в сочетании с иммунодепрессантами). В некоторых случаях эффективно длительное применение препаратов 4-амииохинолинового ряда.

При развитии терминальной почечной недостаточности показано проведение гемодиализа или трансплантации почек. По статистическому отчету ЕДТА (1975), среди 25 302 больных, которым проводился диализ или трансплантация, у 41 (0,16%) был геморрагический васкулит с нефритом. В наших наблюдениях длительный гемодиализ (более 1 года) проводился больному тяжелым геморрагическим васкулитом с нефритом, НС и гипертонией.

В литературе описано 12 больных нефритом при геморраги-ческом васкулите, которым была произведена трансплантация почки (по сводным данным J. Weiss и соавт.) со следующими результатами: хорошая функция трансплантата у 7, отторжение у 1; у 4 больных в трансплантированной почке развился рецидив нефрита с мезангиальными депозитами IgA, не отличающийся от IgA-нефропатии, у одного из этих больных — с рецидивом внепочечных проявлений геморрагического васкулита.