В распознавании нефролитиаза помогает анамнез (наличие приступов почечной колики с характерной иррадиацией боли, отхожденне с мочой конкрементов и др.). Почка редка бывает увеличенной, поэтому она обычно не пальпируется; ощупывание ее иногда болезненно; может быть выражен симптом Пастернацкого.

В случае присоединения инфекции повышается температура, появляется лейкоцитоз. Следует помнить, что лейкоцитоз может наблюдаться и при асептичной моче на высоте приступа почечной колики, как и повышенная СОЭ. В случаях неинфицированного нефролитиаза иногда возникает незначительная альбуминурия, в моче появляются единичные цилиндры и. соли, обычно соответствующие химическому составу камня.
При хромоцистоскопии находят отставание по времени выделения их соответствующего мочеточникового устья индигокармина и ослабление интенсивности окраски им мочи. Прапочечной колике, окклюзии камнем верхних мочевых путей выделения индигокармина не наблюдается.

Для распознавания нефролитиаза большое значение имеют рентгенологические методы исследования. На обзорном снимке у большинства больных находят тени конкрементов разной плотности, в зависимости от их химического состава. Однако отсутствие на снимке тени конкремента, что встречается у 8% больных нефролитназом, еще не является абсолютным доказательством того, что камень в почке или мочеточнике отсутствует. Это наблюдается чаще при уратах, цистиновых и ксантиновых камнях. Невидимые на обзорном снимке такие камни могут быть выявлены на пневмопиелограмме и урограмме. Экскреторная урография позволяет установить как наличие конкрементов, так и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей (рис. 44, 45, 46). В тех случаях, когда эти методы не дают представления о функциональных и анатомических изменениях в почке (гидронефроз, пионефроз и др.), применяют изотопную ренографию, ультразвуковую зонографию, ретроградную пиелографию, почечную ангиографию (рис.47).