Первые описания этого заболевания относятся к 30-м годам XX века и принадлежат советским ученым. В. А. Тарганская в 1935 г. впервые диагностировала и описала геморрагический нефрозонефрит на Дальнем Востоке. По предложению М. П. Чумакова (1954) болезнь получила название геморрагической лихорадки с почечным синдромом. По существу это вирусный геморрагический межуточный нефрит, который встречается в форме спорадических случаев во время эпидемических вспышек в СССР, Болгарии, Чехословакии, Венгрии, Югославии, Корее, Японии, Скандинавских странах. В СССР природные очаги описаны не только на Дальнем Востоке, но и в Закарпатье, Тульской, Ярославской, Воронежской, Ростовской и других областях.

Болезнь наблюдается чаще летом и осенью. Естественным резервуаром вируса в природе являются мыши-полевки, лесные мыши и грызуны. Передается человеку через экскреты зараженных грызунов пылевой, капельный, алиментарный пути).

Возбудитель заболевания относится к группе ультрав ...

Частота возникновения и тяжесть поражения почек при узелковом периартериите зависят прежде всего от клинического млрианта заболевания.
При классическом, куссмаулевском (почечно-висцеральном или почечном) узелковом периартериите (70 из ПО наблюдавшихся нами больных) почки поражались практически у всех, причем у подавляющего большинства отмечалась стабильная артериальная гипертония. Из 21 больного с астматическим вариантом узелкового периартериита клинические симптомы поражения почек имелись у 14, из них тяжелые формы нефроиатий — у 8. Из 9 больных с громбангиитическим вариантом болезни изменения в почках имелись у 4, сопровождаясь повышением артериального давления лишь у одного. У всех 10 больных с кожной формой узелкового периартериита на протяжении длительного периода наблюдения (до 10—32 лет) признаки поражения почек отсутствовали.

В формировании почечного синдрома при узелковом периартериите необходимо различать три периода. Первый — субклинический, или латентн ...

Профилактика острого пиелонефрита слагается из следую-щих моментов:

1) своевременная ликвидация в организме всевозможных гнойных очаговпотенциальных источников гема-тогенного заноса инфекции в почку;
2) своевременное лечение урологических заболеваний;
3) устранение причин, приводящих к нарушению оттока мочи по мочевым путям, как верхним, так и нижним. Наряду с этой первичной профилактикой пиелонефрита такое же большое значение имеет так называемая вторичная профилактика. Ее цель — остановить начавшийся патологический процесс в почке и по возможности добиться обратимости острого процесса, предупредить переход острой формы в хроническую, предотвратить рецидивы и обострения болезни.

В профилактике хронического пиелонефрита весьма существенное значение имеет своевременное выявление бактериурии при периодических обследованиях определенных групп населения. Обнаруженная бактериурия требует проведения соответствующих лечебных мероприятий и поиска ...

Симптоматология.При первичном остром пиелоне-фрите вначале преобладают признаки общего инфекционногозаболевания, к которым затем присоединяются местные симптомы. При вторичном пиелонефрите с самого начала превалируют локальные симптомы. Заболевание возникает либо во время существования в организме внепочечного гнойного очага или вскоре после его ликвидации (карбункул, фурункулез, простатит, сальпингоофорит, пиодермия, мастит и др.). Наблюдающееся в последние годы изменение клинической картины болезни под воздействием различных лечебных и других факторов коснулось и пиелонефрита. Так, «классические» проявления апостематозного нефрита и карбункула почки встречаются все реже, уступая место стертым, атипичным формам. Это нередко вызывает затруднения как в распознавании данного заболевания, так и при проведении патогенетической терапии.

. Болезнь начинается остро с высокой температуры, озноба, проливного пота. Появляются тупые боли в поясничной области, усиливающиеся с повыш ...

При лекарственной болезни, сопровождающейся острой медикаментозно-иммунной гемолитической анемией (типа Леде-рера), помимо непосредственного поражения вследствие острых расстройств микроциркуляции, как при анафилактическом шоке, и более поздних поражений, как при лекарственной болезни типа сывороточной, в почках возникают изменения, свойственные гемолитической почке любой иной природы. Основное значение при этом имеет чисто механическое воздействие кристаллов гемоглобина, выпадающих в осадок в кислой вследствие гемодинамической аноксии тканей почек среде, закупоривающих просветы канальцев и повреждающих канальцевый эпителий (гемоглобинурийный нефроз). Раствореный гемоглобин и гемоглобинурия, по общему мнению, в механизме поражения почек существенного значения не имеют.
Медикаментозно иммунный гемолиз возникает, как правило, остро и клинически выражается высокой лихорадкой, иногда с ознобом, диспепсическими расстройствами, абдоминальным синдромом и болями в пояснице, гепат ...

При лечении ревматоидного амилоидоза (как и амилоидоза при других заболеваниях) по-прежнему наиболее эффективно применение сырой печени (или полноценных ее препаратов) в сочетании с препаратами 4-аминохинолинового ряда. Имеется первое (пока предварительное) сообщение о клиническом применении унитиола [Дубинский А. А. и др., 1980] при лечении амилоидоза (в том числе ревматоидного) с обнадеживающими результатами, однако данный метод требует дальнейшего изучения.

Лечение НС проводится по общим правилам. При лекарственных нефропатиях этот синдром хорошо поддается воздействию КС.
При развитии почечной недостаточности (сморщенной почки) показан гемодиализ. Возможна трансплантация почки. ...

Острая стадия болезни при данной нефропатии отсутствуйет. Заболевание начинается исподволь и сразу принимает хроническое течение. Астенический синдром, уменьшение аппетита, похудание, головные боли, как правило, являются ужепризнаками ХПН. Одним из характерных признаков болезни является цвет кожи. Она бледная, с сероватожелтым, медным оттенком. Сравнительно часто наблюдается выраженная ксантохромия ладоней и стоп. Типичны отсутствие отеков и редкость артериальной гипертонии [Пухлев А., 1972; Петкович С. и др., 1977]. Мочевой синдром характеризуется небольшой протеинурией (не более 1 г в сутки). Тубулярная протеинурия характеризуется наличием низкомолекулярного белка — р2-микроглобулина [Sattler Т. et al., 1977]. Однако с прогрессированием болезни развивается классическая канальцевая протеинурия с обнаружением ctr, а2, и у-глобулина. Наиболее ранним признаком нефропатии является тенденция к снижению относительной плотности мочи, что также отражает повреждение канальцевой функ ...

Казуистику травматической веноокклюзивной болезни почек с НС иллюстрирует следующее наше наблюдение.
Больной М., 24 лет, студент. В условиях транспортной аварии в 18-летнем возрасте подвергся сдаалению грудной клетки с образованием обширной гематомы. Через 2 года — картина инфарктной пневмонии с повторными кровохарканьями, одновременно гематурия с уже выявленной ранее протеинурией (1%о), спустя месяц — тромбоз почечных вен с развитием НС (протеинурия 28%о), гематурия. Состояние расценено сначала как узелковый периартериит, затем как синдром Гудпасчера. Проводилось лечение стероидами (преднизалон по 60 мг) и цитостатиками. Через 3 мес развился двусторонний тромбоз подвздошных вея. Направлен в клинику с диагнозом «синдром Гудпасчера». Принимая во внимание краш-синдром в прошлом и прогрессирующую тромбоэмболическую болезнь, отменены стероиды и цитостатики, назначены антикоагулянты, произведено оперативное вмешательство по устранению венозной гипертонии. Протеинурия в течение года ...

Эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника представляют собой особую группу новообразований, значительно отличающихся от опухолей паренхимы почки как по клиническому течению, так и по методам лечения. Опухоли лоханки встречаются гораздо реже, чем опухоли почечной паренхимы, составляя примерно 5—10% всех опухолей почки и верхних мочевых путей. Еще реже обнаруживаются первичные опухоли мочеточника. Заболевание наблюдается главным образом в возрасте 40—60 лет и значительно чаще у мужчин.
Этиология и патогенез

К этиологии эпителиальных новообразований почечной лоханки и мочеточника относится все то, что уже известно опричинах опухолей мочевого пузыря. Профессиональные опухоли лоханки (главным образом у рабочих анилинокрасочного производства.) встречаются значительно реже, чем профессиональные опухоли мочевого музыря. Несомненно, что независимо от вида содержащихся в моче канцерогенных агентов важную роль в генезе и профессиональных, и так называемых спонтанн ...

Лечение ДГ является трудной и пока еще почти нерешенной задачей. Несмотря на разные мнения о роли метаболических нарушений в возникновении ДГ, все авторы признают необходимость тщательной их коррекции в профилактике и лечении этого заболевания. Четкие данные о преимуществе тех или иных корригирующих препаратов (инсулин, бигуаниды и др.) в профилактике ДГ отсутствуют. Некоторое значение имеют анаболические стероиды (неробол и др.). применяемые в течение длительного времени повторными курсами. Предпочтение отдается ретаболилу, вводимому по 50 мг 1 раз в 15—20 дней внутримышечно (всего 5—6 инъекций) с перерывами для всех препаратов в Vf2—2 мес.

За последние годы накоплен опыт применения ангиопро-текторов — ангинина и др. Эффект этих препаратов связан, вероятно, с их антибрадикининовой, антиагрегантной, гипохолестеринемической активностью. Имеются сообщения о благоприятном действии гепарина, особенно при НС, ингибитора соматотропина —соматостатина, оказывающего влияние не то ...