Общее.

Диабетический гломерулосклероз (ДГ) — важнейшее органное поражение при сахарном диабете. По имени описавших его авторов P. Kimmeistil и С. Wilson (1936) оно носит название синдрома Киммельстила—Вильсона. Существует ряд других названий. Нередко не только клинически, но и морфологически преобладающее поражение почек при диабете трудно верифицировать — возможны сочетания ДГ, атеросклеротического нефроангиосклероза, пиелонефрита, некротического папиллита. В связи с этим используется термин «диабетическая нефропатия», объединяющий различные варианты поражения почек при диабете. Однако именно ДГ (хотя термин и не совсем точен) характерен для диабета.

Частота клинических проявлений ДГ варьирует в широких пределах — от 6 до 50%, по данным разных авторов [Московии Э. Г., 1972; Ефимов А. С. 1973; Аструг А., 1976 и др.]. Значительны колебания ДГ и по результатам вскрытий от 19,5 до 50,9% [Вихерт А. М., Соколова Р. И., 1972; Аструг А., 1976], чаще встречается у женщин, чем у мужчин (соответственно 30 и 19,5%). В значительно большей степени частота ДГ зависит от продолжительности диабета: у 24% больных при длительности диабета до 21}2 лет и у 38,7% при большей его продолжительности. У молодых больных диабетом ДГ встречается реже (8,2%), чем у лиц старше 70 лет [48,3%), что зависит отчасти от «инкубационного» периода — юявление ДГ чаще регистрируется через 11—12 лет от начала диабета. Вместе с тем многие авторы указывают на возмож-ность развития ДГ на фоне латентного диабета и предиабета [Чарный А. М. и др., 1975; Зефирова Г. С, 1977], что имеет большое принципиальное значение. Смертность от патологии почек при диабете увеличилась за последние 40 лет, по данным С. TIsher и Я. McCoy (1976), с 3—5 до 9—10%.