 |
Изредка ГН наблюдают при поллинозах, иногда даже в сочетании с астмой (вообще это редкое сочетание). Чаще описывают аллергические пищевые ГН к определенному пищевому компоненту, также в сочетании с поражением кожи (крапивница), суставов, — в подобных случаях говорят об атопическом нефротическом или нефритическом синдроме.
Иммунокомплексный ГН может развиваться, подобно некоторым другим заболеваниям с иммунологическим патогенезом, в сочетании с целиакией.
Иммунные комплексы образуются в слизистой оболочке тонкой кишки и депонируются в разных органах. Антиген щеточной каемки проксимальных почечных канальцев перекрестно реагирует с антигеном щеточной каемки кишечника, как показано в отдельных случаях мембранозного нефрита человека ;[Naruse Т. et al., 1973] и иммунокомплексной болезни крыс.
Женщина 29 лет страдала в течение 5 лет эпизодической диареей (рентгенологически характера спру), с последующим появлением массивной гематурин и персистирующей протеинурии около 1 г/сут с нормальным сывороточным креатинином. Общий белок плазмы 65 г/л, альбумин 31 г/л, повышены IgM и IgA. В почке обнаружены депозиты иммуноглобулинов и комплемента, в сыворотке — иммунные комплексы, снижение комплемента, антитела к тлютену и глиадину. В биоптате почки около 20% клубочков с полулуниями, иммунофлюоресценция IgM, IgA и Сэ- Одновременно выявлен васкулит мелких сосудов кожи, подтвердивший иммунокомплексную этиологию болезни. После месяца аглютеновой диеты все симптомы исчезли и нормализовался сывороточный С3. На 4-м месяце лротеинурия меньше ;5|0 мг/сут. Ревматоидный фактор, иммунные комплексы, антитела к глютену й глиадину оставались, но в меньшем титре [Katz A. et al., 1979]. |
 |