При лечении ревматоидного амилоидоза (как и амилоидоза при других заболеваниях) по-прежнему наиболее эффективно применение сырой печени (или полноценных ее препаратов) в сочетании с препаратами 4-аминохинолинового ряда. Имеется первое (пока предварительное) сообщение о клиническом применении унитиола [Дубинский А. А. и др., 1980] при лечении амилоидоза (в том числе ревматоидного) с обнадеживающими результатами, однако данный метод требует дальнейшего изучения. Лечение НС проводится по общим правилам. При лекарственных нефропатиях этот синдром хорошо поддается воздействию КС. При развитии почечной недостаточности (сморщенной почки) показан гемодиализ. Возможна трансплантация почки. ...

Для лечения тромботической тромбоцитопенической пурпуры и гемолитически-уремического синдрома применяют КС, антикоагулянты, антиагреганты, спленэктомию, диализ. По поводу каждого из этих методов и их сочетаний в литературе приводятся самые разнообразные суждения, иногда противоречивые. Результаты лечения описываются у отдельных больных или в малочисленных группах; контролируемые исследования не проводились. В нескольких случаях тромботической тромбоцитопенической пурпуры и гемолитически-уремического синдрома отмечен эффект от применения больших доз КС. Чаще удается добиться ремиссий при сочетании массивной терапии КС и спленэктомии. J. Hill и W. Cooper (1968) наблюдали при этом лечении выздоровление у 3 больных. При анализе данных литературы эти авторы отмечали, что более половины больных, .оставшихся в живых, получали аналогичную терапию. По их мнению, в связи с молниеносным течением болезни надо nagl чинать стероидную терапию и произ ...

Хотя при многих заболеваниях почек, особенно хронических, при которых в моче содержится много белка, не удается, как и во времена Bright, существенно повлиять на течение болезни, однако можно назвать и значительные успехи в области современной нефрологии, в некоторых отношениях превосходящие перспективы продления жизни или полного излечения, доступные в других крупных разделах внутренних болезней. Необходимо научить врачей конкретным приемам распознавания и лечения болезней, чтобы успешно осуществлять эти возможности. Учреждения, ответственные за подготовку врачей, за организацию лечебно-профилактической нефрологической службы, представители социальной гигиены должны проникнуться значимостью нефрологии в наше время.

Совершенствование активной терапии больных с острыми, угрожающими жизни проявлениями болезней почек и терми-нальной почечной недостаточностью происходит постоянно. Новейшие антигипертензивные средства (инфедипин, каптоприл) оказывают особенно активное и глуб ...

Гранулематоз Вегенера морфологически и клинически блинж к болезни Куссмауля—Майера, поэтому его принято расценивать как респираторно-почечный вариант узелкового периартериита. Впервые F. Wegener (1936—1939) описал 3 случая заболевания, характеризовавшегося воспалительно-гранулематозными изменениями слизистой оболочки носа и придаточных пазух в сочетании с очаговым нефритом и сосудистыми гранулемами во многих органах. До недавнего времени гранулематоз Вегенера относили к редким заболеваниям, однако за последнее десятилетие число случаев его значительно возросло.

Этиология заболевания неизвестна. Высказываются мнения кб аллергической природе болезни с индивидуальной непереносимостью лекарств или реакцией на инфекцию. Однако эти предположения не подкреплены достаточно обоснованными фактами. Патогенетические аспекты гранулематоза Вегенера изучены более подробно. В настоящее время получены доказательства иммунных нарушений в формировании почечных по-преждений при этом забол ...

Активный волчаночный нефрит развивается обычно в первые годы заболевания СКВ, при высокой иммунологической активности, во время одного из обострений болезни, чаще при остром или подостром (по классификации В. А. Насоновой) течении СКВ; особенно это касается подострого нефрита. Реже развитие тяжелого поражения почек наблюдается после 5— 6-го года болезни. В наших наблюдениях [Тареева И. Е., 1976] у 79 из 164 больных (т. е. в 48% случаев) активный нефрит развился в первые 2 года заболевания СКВ. Другие исследователи подчеркивают еще более раннее развитие нефрита — у 60—70% больных в течение первого года СКВ [Baldwin D. et al., 1970; Estes D., Christian Ch., 1971]. В эру до массивной стероидной терапии появление нефропатии в поздних стадиях СКВ считалось вообще маловероятным [Soiler L. et al., 1961; Rothfield N. et al, 1963]. Это становится понятным, если учесть преобладание в те годы острых и подострых форм СКВ и вы-явленные В. А. Насоновой и соавт. (1971) закономерности в отношении врем ...

Развитие радиационной нефропатии представляется следующим образом. Прежде всего на облучение реагируют сосуды почки; при этом их реакция идентична сосудистым изменениям в любом другом органе. Поражение канальцев объясняют непосредственным воздействием на них облучения и поражением сосудов.

Изменения клубочков в большинстве случаев вторичны по отношению к канальцевым повреждениям. Однако в последних данных по электронной микроскопии почек через месяц после облучения были констатированы изменения клубочковой БМ, тромбоз капилляров клубочков [Fajardo L. et al., 1976], что свидетельствует о возможности первичного поражения клубочков.

Развитие и прогрессирование интерстициального фиброза объясняют реакцией интерстиция на коллапс стромы, а также прямым воздействием облучения на строму.

Точный механизм развития умеренной или злокачественной гипертонии у больных с радиационным поражением почек до настоящего времени полностью не выяснен, хотя мног ...

Особой разновидностью хронического интерстициального нефрита является анальгетическая нефропатия. В 1953 г. Н. Zollinger и О. Spiihler впервые указали на возможность развития поражения почек вследствие злоупотребления фенацетином. В последующие годы сообщения об анальгетической нефропатии появились в Скандинавии [Bengtsson М., 1962; Harvold В., 1963], Австралии [Dawborn J. et al., 1966; Kincaid-Smith P., 1967], Канаде [Gault M., 1975]. В 1965 г. F. Gloor опубликовал данные, свидетельствующие о росте заболеваемости хроническим интерстициальным нефритом в Швейцарии: с 2,7% случаев в 1938 г. до 57% в 1962 г. Это совпало со значительным увеличением общего потребления фенацетина в Швейцарии.Анальгетическая нефропатия, по данным вскрытий, колеблется во всем мире от 0,1 до 4%, причем наибольшее распространение она получила в Австралии — от 3,6 до 20% [Nan-га R. et al., 1978]. Пациенты, страдающие анальгетической нефропатией, составляют 3,1% от всех больных, находящихся на лечени ...

Токсикозы беременных относятся к заболеваниям, возникающим во время беременности и, как правило, проходящим после ее окончания или прерывания (роды, аборт). Для ранних токсикозов характерно возникновение их в I триместре беременности. Поздний токсикоз обычно наблюдается в III триместре беременности и редко — во II.

Частота позднего токсикоза, по данным разных авторов, различна. При этом большинство авторов учитывают лишь его тяжелые формы — нефропатию и эклампсию. Так, по Н. С. Бакшееву (1972), эта патология составляет 3,5—3,6%, а по И. М. Тутовой и Л. А. Могучевой (1972) — 6,5%.Отмечено, что частота позднего токсикоза беременных в определенной степени зависит от метеорологических и климатических условий. Максимальное повышение заболеваемости приходится на зим-не-весенний период. В структуре причин материнской смертности поздний токсикоз занимает второе место, уступая первое место кровотечениям. Перинатальная детская смертность при позднем токсикозе беременных составляет ...

В последние 25 лет опухоли почек встречаются чаще, что следует объяснить значительным улучшением диагностики, причем в более ранних стадиях заболевания. Доброкачественные новообразования наблюдаются редко, составляя лишь 6% опухолей почечной паренхимы. В настоящее время наиболее правильным наименованием раковой опухоли почечной паренхимы следует считать «рак почки». Эпителиальные опухоли почечной лоханки и мочеточника являются наиболее редкими видами новообразований, составляяя 16% всех опухолей почек и верхних мочевых путей.
Опухоли почек у взрослых встречаются сравнительно редко (2—3% всех новообразований). Мужчины заболевают примерно в 2 раза чаще, чем женщины. Возраст больных колеблется от 40 до 60 лет. Рак составляет подавляющее большинство (80—90%) всех видов опухолей почки.

Этиология и патогенез
Этиология опухолей почки изучена еще недостаточно. В некоторых экспериментальных работах доказано, что опухоли почки у животных, в частности у самцов-хомяков ...